在會(huì)上，針對(duì)江城出現(xiàn)的藥品擠兌風(fēng)險(xiǎn)，多位省委常委先后發(fā)言，深入分析事件成因，并提出相應(yīng)意見(jiàn)。
“江城市此次出現(xiàn)的藥品擠兌風(fēng)波，是一起典型的因謠言傳播導(dǎo)致的公共危機(jī)事件，應(yīng)以最快速度切斷謠言源頭，同步啟動(dòng)應(yīng)急科普機(jī)制，防止事態(tài)蔓延。江城市委市政府總體來(lái)說(shuō)，反應(yīng)迅速，有效控制了局面，但信息通報(bào)的節(jié)奏與公眾預(yù)期仍有落差。后期要進(jìn)一步優(yōu)化信息發(fā)布機(jī)制?！?/p>
省委常委、宣傳部董部長(zhǎng)率先發(fā)言。
“江城市出現(xiàn)的藥品擠兌風(fēng)波，從表面看，是謠言導(dǎo)致的公共危機(jī)事件，但其深層癥結(jié)，還是在政策制定和落實(shí)時(shí)，考慮不夠周全，未能充分預(yù)判可能出現(xiàn)的問(wèn)題?！?/p>
省委常委、統(tǒng)戰(zhàn)部部長(zhǎng)程紅光說(shuō)道：“當(dāng)然，任何改革都需在實(shí)踐中不斷完善。雖然出現(xiàn)了一定的問(wèn)題，但我們不能因噎廢食，更不能把基層執(zhí)行中的具體困難，簡(jiǎn)單歸咎于改革方向本身?？傮w來(lái)說(shuō)，這次改革探索的方向是正確的，關(guān)鍵在于后續(xù)如何精準(zhǔn)施策、動(dòng)態(tài)優(yōu)化?！?/p>
雷亮見(jiàn)大家都是輕描淡寫(xiě)的說(shuō)問(wèn)題，清了清嗓子，說(shuō)道：“關(guān)于此次藥品擠兌事件，江城市委市政府積極響應(yīng)，在一定時(shí)間內(nèi)控制了事態(tài)的發(fā)展，這是值得肯定和表?yè)P(yáng)的。但必須清楚的認(rèn)識(shí)到，我們有些干部在改革和政策制定中，未充分考慮群眾實(shí)際承受能力與心理預(yù)期，存在“重部署、輕反饋”“重執(zhí)行、輕評(píng)估”的傾向。只想著搞出一些動(dòng)靜給領(lǐng)導(dǎo)看，卻忽略了政策落地后的溫度與回響。群眾不是被動(dòng)接受的容器，而是改革成效最真實(shí)的閱卷人。此次群眾因恐慌搶購(gòu)藥品，恰恰是政策改革溫度缺失最直觀的反饋信號(hào)。這警示我們，所有改革舉措都必須嵌入“民情反饋閉環(huán)”，不能根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人喜好來(lái)拍板定調(diào)，而應(yīng)以群眾可感可知的獲得感、安全感為最終標(biāo)尺。否則有些干部就為了圖表現(xiàn)、圖政績(jī)，把群眾健康當(dāng)兒戲，把公共安全當(dāng)賭注！”
“為了防止這類情況的出現(xiàn)，我個(gè)人建議，對(duì)有關(guān)干部進(jìn)行追責(zé)問(wèn)責(zé)，起到以儆效尤的作用，只有如此，才能真正壓實(shí)責(zé)任鏈條，讓“人民至上”不是口號(hào)而是行動(dòng)準(zhǔn)則。讓那些隨意拍板決策、漠視民生成效的干部付出應(yīng)有代價(jià)。”
之前兩位常委，都是先貶后揚(yáng)，而雷亮卻是先揚(yáng)后抑，目的是處理有關(guān)干部。
“雷書(shū)記的發(fā)言非常深刻，作為江城市委書(shū)記，我深感慚愧，也完全接受組織和群眾的監(jiān)督。江城作為藥械集采改革試點(diǎn)城市，在政策落地過(guò)程中暴露出的執(zhí)行偏差，說(shuō)明我們的工作做的不到位，考慮不周全，未能充分預(yù)判可能出現(xiàn)的群眾心理波動(dòng)與謠言傳播鏈路，更未在政策宣貫中同步嵌入風(fēng)險(xiǎn)溝通機(jī)制。我將深刻反思、立即整改。”
肖樹(shù)民把責(zé)任全部攬?jiān)诹俗砸训纳砩稀?/p>
“樹(shù)民書(shū)記，你才來(lái)江城幾個(gè)月，醫(yī)改工作不是你在推動(dòng)，這責(zé)任怎么能算在你的頭上呢？”
雷亮說(shuō)道：“誰(shuí)的責(zé)任，就該由誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)！”
“我贊同雷書(shū)記的意見(jiàn)，必須堅(jiān)持“誰(shuí)決策、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)擔(dān)責(zé)”的剛性原則。任何決策都要經(jīng)得起群眾檢驗(yàn)、擔(dān)得起歷史拷問(wèn)、守得住生命底線。否則就會(huì)造成干部隨意決策，讓政策失焦、民心失溫、風(fēng)險(xiǎn)失控，最終把本該溫暖的民生工程，異化為引發(fā)恐慌的導(dǎo)火索?！?/p>
省委常委、組織部部長(zhǎng)黃澤泓接話道。
“澤泓部長(zhǎng)和雷書(shū)記的發(fā)言，一針見(jiàn)血地戳中了當(dāng)前改革落地中的結(jié)構(gòu)性癥結(jié)，不是制度缺位，而是感知失靈。倘若政策決策者不能為所決策的后果負(fù)責(zé)，那么干部就永遠(yuǎn)缺乏敬畏之心，決策便淪為脫離實(shí)際的空中樓閣；倘若責(zé)任鏈條模糊、追責(zé)尺度軟化，再好的制度設(shè)計(jì)也會(huì)在基層失重、在末梢失溫?！?/p>
省長(zhǎng)李玄章說(shuō)道：“此次醫(yī)改工作，是由江城市市長(zhǎng)江一鳴同志牽頭推進(jìn)的，他全程參與，積極推進(jìn)，我們?cè)试S干部在探索中試錯(cuò)、在改革中擔(dān)當(dāng)，但絕不允許以“探索”為名回避責(zé)任、以“改革”為盾推諉失職。容錯(cuò)不是縱容，擔(dān)當(dāng)更非免責(zé)。真正的容錯(cuò)機(jī)制，必須與精準(zhǔn)問(wèn)責(zé)相匹配，與民情反饋閉環(huán)相咬合，讓每一次決策都可追溯、可評(píng)估、可校準(zhǔn)。江城市出現(xiàn)重大藥品擠兌事件，表面看是群眾搶購(gòu)?fù)藷幍亩唐谛袨?，?shí)則是政策溫度與民情感知之間的一道裂痕。因此，我同意對(duì)有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)，重點(diǎn)核查政策宣貫是否流于形式、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警是否形同虛設(shè)、民情反饋是否石沉大海，并將調(diào)查結(jié)果向全省通報(bào)?！?/p>
省委常委們針對(duì)藥品擠兌事件展開(kāi)激烈討論，會(huì)場(chǎng)氣氛凝重而焦灼。
此時(shí)，杜家樂(lè)敲了敲桌子，所有人都停住了爭(zhēng)論，目光看向了杜家樂(lè)。
杜家樂(lè)目光掃視了一圈，說(shuō)道：“剛才大家的發(fā)言，既有刀刃向內(nèi)的勇氣，也有抽絲剝繭的理性。這恰恰說(shuō)明，我們不是在回避問(wèn)題，而是在直面問(wèn)題；不是在推卸責(zé)任，而是在厘清責(zé)任。針對(duì)江城市醫(yī)改工作出現(xiàn)的問(wèn)題，我們必須堅(jiān)持“誰(shuí)決策、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)擔(dān)責(zé)”的鐵律。但我們更要弄清楚，此次醫(yī)改決策是否出現(xiàn)了問(wèn)題，不能醫(yī)改出現(xiàn)了問(wèn)題，就將所有責(zé)任都推給決策者?！?/p>
“倘若任何政策落地出現(xiàn)了問(wèn)題，都必須首先回溯決策源頭，那還有誰(shuí)敢拍板、敢決策、敢擔(dān)當(dāng)？長(zhǎng)此以往，改革就會(huì)陷入“無(wú)人決策、無(wú)人負(fù)責(zé)、無(wú)人擔(dān)責(zé)”的惡性循環(huán)。這比一次藥品擠兌更危險(xiǎn)，因?yàn)樗谕呓庵贫冗\(yùn)行的底層邏輯?！?/p>
“家樂(lè)書(shū)記，我覺(jué)得您這是在袒護(hù)江一鳴同志?！?/p>
李玄章直白的說(shuō)道：“您說(shuō)‘不能將所有責(zé)任都推給決策者’，這話沒(méi)錯(cuò)；但若連決策者都不在追責(zé)視野之內(nèi)，那責(zé)任鏈條就斷在了最該繃緊的一環(huán)。江一鳴同志既是醫(yī)改試點(diǎn)主要推動(dòng)者，又是藥品供應(yīng)保障第一責(zé)任人。職務(wù)與權(quán)責(zé)本就一體兩面。容錯(cuò)不等于免責(zé)，更不等于免審、免查、免溯。我們今天討論的不是‘誰(shuí)該背鍋’，而是‘制度如何確保每一次拍板都經(jīng)得起民情檢驗(yàn)、風(fēng)險(xiǎn)推演和事后復(fù)盤(pán)’?！?/p>
聽(tīng)到李玄章直白的質(zhì)疑杜家樂(lè)，在場(chǎng)眾人都有些錯(cuò)愕。
杜家樂(lè)卻神色如常，他更是直白的說(shuō)道：“玄章省長(zhǎng)說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，我是袒護(hù)江一鳴同志。但袒護(hù)的不是他個(gè)人，而是改革中應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)空間。我袒護(hù)的是那個(gè)在政策尚未完全成熟時(shí)，仍愿牽頭試點(diǎn)、直面基層堵點(diǎn)的干部；袒護(hù)的是在信息不對(duì)稱、資源不充分條件下，試圖打通醫(yī)改“最后一米”的實(shí)踐勇氣；更袒護(hù)的是制度本該為探索者預(yù)留的容錯(cuò)邊界與復(fù)盤(pán)機(jī)制。真正的責(zé)任缺位，不在某一次拍板，而在拍板前未建民情沙盤(pán)推演，拍板后未設(shè)動(dòng)態(tài)校準(zhǔn)接口，拍板中未嵌入群眾可感知、可反饋、可修正的溫度刻度?！?/p>
“這次醫(yī)改工作，樹(shù)民同志專程跟我匯報(bào)過(guò)，而且他也邀請(qǐng)了分管的趙省長(zhǎng)和省直有關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了專題會(huì)商，他們都沒(méi)有進(jìn)行反對(duì)，說(shuō)明他們是認(rèn)可了這次醫(yī)改。是不是連他們一起問(wèn)責(zé)了。再說(shuō)，醫(yī)改政策是否能夠?qū)嵤墙圾Q同志一個(gè)人說(shuō)的算的嗎？是江城市委集體研究、集體決策的結(jié)果，肖樹(shù)民同志更是作為一把手的最終拍板者與政治責(zé)任人。要追究責(zé)任，應(yīng)該把他們一起追究了，而不是追究某一個(gè)人?！?/p>
“更何況，藥品擠兌的導(dǎo)火索是不良媒體的煽動(dòng)性報(bào)道與斷章取義式傳播！同時(shí)也有部分醫(yī)院為了抵制醫(yī)改政策調(diào)整而擅自限供，加劇了群眾恐慌性購(gòu)藥行為，而根據(jù)江城市的調(diào)查線索反饋來(lái)看，這些不良媒體的報(bào)道以及醫(yī)院的抵制，并非源于孤立的，而是有組織有預(yù)謀的。具體情況，還在調(diào)查中，所以此時(shí)就斷言責(zé)任歸屬，既失公允，更失治理本義?！?/p>
“在討論責(zé)任問(wèn)題的間隙，我向大家反饋一個(gè)消息。國(guó)家醫(yī)保總局向我非正式反饋，他們經(jīng)過(guò)調(diào)研，對(duì)江城市的醫(yī)改政策給予了高度肯定，并準(zhǔn)備將其作為全國(guó)醫(yī)改深化試點(diǎn)的標(biāo)桿案例予以推廣。這說(shuō)明什么？說(shuō)明醫(yī)改政策本身具有堅(jiān)實(shí)政策基礎(chǔ)與實(shí)踐價(jià)值。出現(xiàn)的問(wèn)題，也并非政策本身的失當(dāng)。”
“在國(guó)家醫(yī)?？偩譁?zhǔn)備將其作為全國(guó)醫(yī)改深化試點(diǎn)的標(biāo)桿案例予以推廣之際，我們卻要對(duì)醫(yī)改的推動(dòng)者進(jìn)行追責(zé)問(wèn)責(zé)。這豈非以“手術(shù)刀”削砍“播種者”，用“顯微鏡”苛察“拓荒人”？”
聽(tīng)到杜家樂(lè)的話，李玄章和雷亮對(duì)視了一眼，都沒(méi)有想到國(guó)家醫(yī)?？偩值姆答亖?lái)得如此之快、如此之重。它既是一份沉甸甸的政策背書(shū)，更是一面映照治理成色的明鏡。
“此次召開(kāi)會(huì)議，是根據(jù)上面的要求，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行深入剖析、系統(tǒng)復(fù)盤(pán)與精準(zhǔn)定責(zé)，為后續(xù)政策的制定、優(yōu)化與落地提供堅(jiān)實(shí)支撐，而非止步于個(gè)案糾偏或情緒化問(wèn)責(zé)?！?/p>
杜家樂(lè)詢問(wèn)道：“大家將話題回歸到藥品擠兌事件的本質(zhì)癥結(jié)上來(lái)，而非止步于責(zé)任歸屬的“切口式”歸因，更非陷入“追責(zé)—免責(zé)”的二元對(duì)立迷思?！?/p>
聽(tīng)到杜家樂(lè)的定調(diào)，李玄章和雷亮心里直罵娘，為何你一開(kāi)始不講清楚？這不是故意讓自已等人陷入被動(dòng)接招的窘境？
會(huì)議又持續(xù)了半個(gè)多小時(shí)，才散會(huì)。
接下來(lái)的幾天，江城市全力遏制藥品擠兌態(tài)勢(shì)，最終經(jīng)過(guò)三天的不斷努力，徹底化解了這場(chǎng)由信息失真、執(zhí)行梗阻與反饋缺位共同釀成的信任危機(jī)。
同時(shí)，公安戰(zhàn)線的同志經(jīng)過(guò)高強(qiáng)度的連夜奮戰(zhàn)，成功鎖定并控制了散布“斷供”謠言的媒體。
通過(guò)層層抽絲剝繭，查實(shí)該媒體背后存在利益輸送鏈條，而最終的導(dǎo)向卻是一家互聯(lián)網(wǎng)公司，這家互聯(lián)網(wǎng)公司卻與厲家有關(guān)。
雖然無(wú)法查清楚厲家是否直接授意、干預(yù)謠言傳播，但這些已經(jīng)不重要了，只要有相關(guān)證據(jù)就行。
肖樹(shù)民與江一鳴當(dāng)面向杜家樂(lè)進(jìn)行了匯報(bào)。
杜家樂(lè)并沒(méi)有多說(shuō)什么，只是讓江一鳴安心工作。
“一鳴同志，關(guān)于省委常委會(huì)上的爭(zhēng)論，想必你應(yīng)該聽(tīng)說(shuō)了，你不要有心理負(fù)擔(dān)和心理包袱。做好你自已的事情，把該干的事干扎實(shí)、干到位。我相信公道自在人心，時(shí)間會(huì)給出最公正的答卷?！?/p>
“書(shū)記放心，我會(huì)調(diào)整好心態(tài)，繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)改工作?！?/p>
江一鳴說(shuō)道：“經(jīng)過(guò)此次藥品擠兌事件的淬煉，我們愈發(fā)認(rèn)識(shí)到，醫(yī)改的重要性。也從中吸取到一定的教訓(xùn)和深刻啟示。我們將以此次教訓(xùn)為鏡鑒，制定更加嚴(yán)密的醫(yī)改政策。將更多的醫(yī)療器械和藥品納入到集采目錄中。在完成這項(xiàng)工作的同時(shí)，我們準(zhǔn)備推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)改革。”
“想必書(shū)記應(yīng)該有過(guò)這樣的體驗(yàn)，在江城市人民醫(yī)院做的檢查，到了省人民醫(yī)院又得重做一遍。雖然是同樣的檢查，卻要患者重復(fù)繳費(fèi)、反復(fù)奔波——這不僅是資源浪費(fèi)，更是對(duì)群眾就醫(yī)體驗(yàn)的無(wú)聲折損。這種“檢查重復(fù)、繳費(fèi)重來(lái)”的困局，表面看是技術(shù)壁壘與信息孤島作祟，實(shí)則暴露出醫(yī)改系統(tǒng)中“政策溫度”尚未真正抵達(dá)臨床末梢?！?/p>
“而且根據(jù)我們的了解，全省每年因重復(fù)檢查浪費(fèi)的資源和費(fèi)用達(dá)近30億元，相當(dāng)于一個(gè)中等縣級(jí)市全年財(cái)政收入的總和。這一數(shù)字背后，是數(shù)以萬(wàn)計(jì)患者在掛號(hào)、繳費(fèi)、排隊(duì)、等待中消磨的耐心?！?/p>
“根據(jù)我們的調(diào)研，患者普遍反映“跑一次醫(yī)院，像打一場(chǎng)持久戰(zhàn)”——掛號(hào)要搶號(hào)、繳費(fèi)要排隊(duì)、檢查要預(yù)約、取藥要等候，而最令人焦慮的，是結(jié)果出來(lái)后醫(yī)生一句“再做個(gè)XX檢查”，瞬間讓所有時(shí)間與金錢(qián)投入歸零。這種疲憊感，不是源于醫(yī)術(shù)不高，而是系統(tǒng)協(xié)同失靈?！?/p>
“如果能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)。不僅能夠提高醫(yī)療資源利用效率：避免重復(fù)檢查，使醫(yī)療資源能夠更合理地分配和使用，讓更多患者受益。同時(shí)，能夠降低醫(yī)療費(fèi)用：減少患者因重復(fù)檢查產(chǎn)生的費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且能夠改善患者就醫(yī)體驗(yàn)：簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，減少患者等待時(shí)間，讓患者感受到醫(yī)療服務(wù)的便捷和高效，提升就醫(yī)滿意度?！?/p>
杜家樂(lè)沉默片刻后，認(rèn)真點(diǎn)頭道：“一鳴同志，你提到的這項(xiàng)改革，是真正的為人民謀福祉、解急難、暖人心的務(wù)實(shí)之舉。我非常贊同你的這項(xiàng)提議。”
“不過(guò)，任何改革都需要在破冰中校準(zhǔn)方向，在試錯(cuò)中積累經(jīng)驗(yàn)，這次藥械集采改革試點(diǎn)工作還在進(jìn)行中，我建議你們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后，再一步步推進(jìn)。同時(shí)，我也會(huì)讓省衛(wèi)生局和醫(yī)保局參與進(jìn)來(lái)，跟蹤全過(guò)程、全鏈條、全場(chǎng)景的政策落地效果，等政策成熟后，再立即在全省范圍內(nèi)推廣實(shí)施。讓人民真真切切感受到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠！”
“感謝書(shū)記的支持和認(rèn)可，我們回去后就加緊準(zhǔn)備。”
江一鳴與肖樹(shù)民隨后離開(kāi)了杜家樂(lè)的辦公室。
杜家樂(lè)看到江一鳴留下來(lái)的調(diào)查結(jié)果，思索片刻后，決定當(dāng)面向陳果副總匯報(bào)相關(guān)情況。
剛好，他也要去首都開(kāi)會(huì)。
開(kāi)完會(huì)后，杜家樂(lè)就直奔陳果副總的辦公室，之前，他已經(jīng)提前預(yù)約了時(shí)間，所以一去到，很快就見(jiàn)到了陳副總。
見(jiàn)到陳副總后，杜家樂(lè)將江城市藥品擠兌事件的完整調(diào)查報(bào)告呈上。
“根據(jù)調(diào)查，此次事件很可能是厲家在幕后操縱的輿情事件。當(dāng)然，東江省有些干部為了自身利益，也起到了推波助瀾的作用。有領(lǐng)導(dǎo)干部要求江城市的一些醫(yī)院，故意限制給患者發(fā)放藥品，制造藥品緊缺的假象。從而導(dǎo)致了這起藥品擠兌事件。”
杜家樂(lè)匯報(bào)道：“甚至在前幾天的省委常委會(huì)上，有常委直接提出對(duì)江一鳴同志追責(zé)問(wèn)責(zé)。從這里可以看出，江一鳴同志觸動(dòng)了他們的利益，才招致如此激烈的反彈?！?/p>
陳副總聽(tīng)完匯報(bào)，沒(méi)有立即表態(tài)，翻看了下調(diào)查報(bào)告，過(guò)了片刻，才合上了報(bào)告，目光沉靜如深潭：“家樂(lè)同志，這里只有我們兩人，你指的東江省干部是李玄章和雷亮兩位同志？”
“是的陳副總，在會(huì)上，他們極力的推動(dòng)對(duì)江一鳴的追責(zé)問(wèn)責(zé)?！?/p>
杜家樂(lè)說(shuō)道：“具體原因，之前也跟您匯報(bào)過(guò)，主要還是江一鳴在工作過(guò)程中，觸犯了他們的利益?！?/p>
遲疑了片刻，杜家樂(lè)還是說(shuō)道：“在來(lái)首都之前，江一鳴與肖樹(shù)民兩位同志一同到我辦公室匯報(bào)工作。我擔(dān)心省委常委會(huì)的討論影響江一鳴的情緒和工作狀態(tài)，特意對(duì)他進(jìn)行了思想疏導(dǎo)。然而，令我沒(méi)想到的是，江一鳴同志并沒(méi)有受到太大的影響，除了覺(jué)得有些委屈外，并沒(méi)有表現(xiàn)出絲毫退縮或動(dòng)搖，反而再次提出要加大醫(yī)改力度，不僅要將更多藥品納入集采目錄，還要推動(dòng)醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)共享，打破地域壁壘與機(jī)構(gòu)藩籬，讓患者“一次檢查、全域通用”?！?/p>
“推動(dòng)醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)共享？”
陳副總倒沒(méi)想到江一鳴還有這種前瞻性構(gòu)想。
他細(xì)細(xì)琢磨后，點(diǎn)頭道：“一鳴同志提出的這項(xiàng)改革構(gòu)想，是對(duì)“以人民為中心”理念的具象化落地。只有時(shí)時(shí)刻刻心中裝著群眾冷暖，才能敢與風(fēng)險(xiǎn)博弈、直面利益藩籬，在醫(yī)改深水區(qū)揮動(dòng)改革手術(shù)刀。我們要堅(jiān)決保護(hù)這種敢闖敢試的好干部?！?/p>
“關(guān)于厲家干預(yù)地方事務(wù)的事，這次他們做的越界了！我會(huì)親自找鐘書(shū)記匯報(bào)，請(qǐng)他出面約束厲家。”
陳副總直接表態(tài)道。